Transpiratia este un mecanism normal prin care organismul isi regleaza temperatura. Insa atunci cand apare in exces, fara legatura cu temperature ambientala sau efortul fizic, poate deveni o afectiune medicala numita, hiperhidroza.
Hiperhidroza afectează milioane de persoane și poate avea un impact important asupra vietii sociale, profesionale si emotionale, conform studiilor Societataii Internationale de Hiperhidroza. Vestea buna este ca exista tratamente moderne, eficiente si minim invazive.
Ce este hiperhidroza?
Hiperhidroza reprezinta producerea unei cantitati excesive de transpiratie, peste necesarul normal al organismului. Transpiratia este, in mod normal, un mecanism prin care corpul isi regleaza temperatura. Atunci cand apare in exces, fara legatura cu temperatura ambianta sau cu efortul fizic, devine o problema medicala, potrivit Mayo Clinic.
Afectiunea debuteaza de obicei in copilarie sau in adolescenta. Persoanele afectate pot transpira chiar si in repaus sau in situatii lipsite de stres evident. Desi poate aparea in orice zona a corpului, cele mai frecvent afectate arii sunt:
- axilele;
- palmele;
- talpile;
- fata, fruntea si scalpul.
De multe ori, transpiratia excesiva afecteaza simultan mai multe regiuni.
Tipuri de hiperhidroza: primara si secundara
Hiperhidroza poate fi de doua tipuri, in functie de cauza.
Hiperhidroza primara (idiopatica) este forma cea mai frecventa si nu are o cauza medicala identificabila. Glandele sudoripare sunt normale, insa sunt stimulate excesiv de sistemul nervos simpatic. Se recunoaste dupa cateva caracteristici tipice:
- debuteaza in copilarie sau adolescenta;
- apare simetric (ambele palme, ambele axile etc.);
- exista adesea antecedente familiale;
- episoadele apar de obicei saptamanal;
- nu apare in timpul somnului.
Hiperhidroza secundara este consecinta unei alte afectiuni sau a administrarii unor medicamente si poate fi generalizata. Printre cauzele frecvente se numara:
- afectiuni neurologice sau neoplazice;
- tulburari metabolice si endocrine (tireotoxicoza, diabet zaharat, hipoglicemie, guta, feocromocitom, menopauza);
- boli febrile si infectii (tuberculoza se asociaza clasic cu transpiratii nocturne);
- boala Hodgkin;
- alcoolism cronic.
Anumite medicamente pot perturba mecanismele de termoreglare si pot induce hiperhidroza, printre care propranolol, fizostigmina, pilocarpina, antidepresive triciclice si inhibitori ai recaptarii serotoninei. In cazurile de hiperhidroza secundara, prioritatea este depistarea si tratarea cauzei de baza.
Cat de frecventa este transpiratia excesiva si cum afecteaza viata pacientului
Desi nu este o afectiune grava in sine, hiperhidroza poate reduce semnificativ calitatea vietii. In SUA si Marea Britanie, prevalenta estimata in populatia generala este de aproximativ 1,6%, dintre care circa 60% sunt femei, iar in Japonia incidenta raportata este considerabil mai mare.
Pacientii descriu frecvent:
- haine permanent umede si pete vizibile pe imbracaminte;
- disconfort la strangerea mainii altor persoane;
- dificultati in utilizarea hartiei sau a dispozitivelor electronice;
- dificultati la condus;
- miros neplacut asociat transpiratiei;
- anxietate si scaderea increderii in sine.
Multi pacienti ajung sa evite intalnirile sociale sau profesionale din cauza acestei probleme, motiv pentru care un tratament eficient are un impact major asupra calitatii vietii.
Cum se stabilește diagnosticul?
Diagnosticul de hiperhidroza este, in principal, clinic si este stabilit de medicul dermatolog. In timpul consultatiei se evalueaza:
- zonele afectate;
- severitatea transpiratiei;
- impactul asupra activitatilor cotidiene;
- existenta unor posibile cauze secundare.
Uneori pot fi recomandate analize de sange sau alte investigatii, pentru a exclude o afectiune asociata. Pentru a delimita cu precizie zonele afectate, se poate efectua testul cu solutie Lugol (testul amidon-iod, “starch-iodine test”), care evidentiaza vizibil ariile cu transpiratie intensa.
Tratamentul hiperhidrozei
Tratamentul se personalizeaza in functie de severitate si de zona afectata si poate fi provocator atat pentru medic, cat si pentru pacient. Optiunile actuale acopera o gama larga, de la solutii topice la proceduri in cabinet.
Antiperspirante medicale si agenti topici
Antiperspirantele medicale reprezinta prima optiune de tratament. Agentii topici includ saruri de aluminiu si anticolinergice topice.
Produsele cu saruri de aluminiu in concentratii de pana la 20% au devenit prima linie de tratament. Se aplica seara, pe pielea uscata, iar pentru a limita iritatia se spala a doua zi, pielea putand fi neutralizata cu o solutie de bicarbonat. De-a lungul timpului s-au folosit si alte substante (acid boric, acid tanic, resorcinol, permanganat de potasiu, formaldehida, glutaraldehida, metenamina), dar acestea s-au dovedit puternic sensibilizante, colorau pielea si aveau efect de scurta durata.
In privinta anticolinergicelor topice, FDA a aprobat doua produse pentru hiperhidroza primara la adulti si copii cu varsta de peste 9 ani: gelul cu sofpironium (Sofdra, aprobat in 2024) si glicopironiu tosilat (Qbrexza, aprobat in 2018). Ambele sunt deocamdata indisponibile in Romania.
Medicatia sistemica
Medicatia sistemica include agenti anticolinergici, precum oxibutinina. Acestia sunt insa mai putin atractivi din cauza efectelor secundare: midriaza, vedere incetosata, gura uscata, ochi uscati si constipatie. In hiperhidroza palmoplantara s-au descris efecte benefice si pentru blocante ale canalelor de calciu, indometacin sau anumite sedative.
Iontoforeza
Introdusa in 1952, iontoforeza consta in trecerea unui curent de intensitate redusa printr-o baie de apa si poate reduce semnificativ transpiratia dupa mai multe sedinte. Limitarile sale sunt frecventa necesara (2-3 sedinte pe saptamana) si faptul ca se aplica doar in hiperhidroza palmoplantara.
Tratamentul cu toxina botulinica
Tratamentul cu toxina botulinica este considerat unul dintre cele mai eficiente pentru hiperhidroza axilara si este utilizat cu succes si pentru palme, talpi sau frunte.
Cum functioneaza? Toxina botulinica blocheaza temporar eliberarea acetilcolinei, substanta responsabila de stimularea glandelor sudoripare. Rezultatul este o reducere semnificativa a transpiratiei pe o perioada de aproximativ 6 luni, uneori chiar mai mult, dupa care procedura se poate repeta.
Cum decurge procedura? Tratamentul este simplu si consta in administrarea toxinei botulinice prin 25-40 de microinjectii pentru fiecare axila sau palma/talpa si dureaza aproximativ 20-30 de minute. Se efectueaza in cabinet, nu necesita perioada de recuperare, iar pacientul isi poate relua imediat activitatea. Pentru palme si talpi, procedura este mai dureroasa, motiv pentru care se aplica anestezie locala.
Optiuni chirurgicale
In cazurile severe sau rezistente la tratament pot fi recomandate:
- evidarea (curetajul) glandelor sudoripare axilare;
- tratamentul chirurgical prin simpatectomie, rezervat formelor severe.
Este sigur tratamentul cu toxina botulinica?
Da. Atunci cand este realizat de un medic cu experienta, tratamentul cu toxina botulinica pentru hiperhidroza are un profil de siguranta foarte bun. Cele mai frecvente reactii sunt minore si temporare:
- usor disconfort la injectare;
- mici echimoze;
- sensibilitate locala trecatoare
- Slabiciune musculara tranzitorie (palme)
Intrebari frecvente despre tratamentul hiperhidrozei
Va aparea transpiratia in alte zone dupa tratament?
De regula, nu. Organismul isi mentine mecanismele normale de termoreglare, iar transpiratia nu este “redirectionata” catre alte regiuni dupa tratamentul local cu toxina botulinica.
Are organismul nevoie sa transpire?
Da. Tratamentul reduce transpiratia doar in zona tratata, fara a afecta capacitatea generala a organismului de a-si regla temperatura.
Pot face sport dupa tratament?
Da. Se recomanda insa evitarea efortului fizic intens, a saunei si a bailor fierbinti in primele 24 de ore.
Când este momentul să consulti un dermatolog?
Este recomandat un consult dacă transpirația:
- apare fără motiv evident;
- interferează cu activitățile zilnice;
- afectează viața socială sau profesională;
- apare și în timpul nopții;
- este însoțită de alte simptome precum scădere în greutate, febră sau palpitații.
Tratamentul hiperhidrozei la Dermestetica
La Dermestetica evaluam fiecare pacient pentru a identifica cauza transpiratiei excesive si alegem impreuna cea mai potrivita solutie terapeutica. Pentru majoritatea pacientilor cu hiperhidroza axilara, tratamentul cu toxina botulinica ofera rezultate rapide, eficiente si de lunga durata, contribuind la recastigarea confortului si a increderii in viata de zi cu zi.
Vezi tarifele si programeaza o consultatie si descopera solutia potrivita pentru tine.
