Alergia la soare este un termen generic care descrie aparitia unei eruptii cutanate dupa expunerea la radiatiile ultraviolete. Eruptia se prezinta ca placi si papule eritematoase (pete si bubite rosii, usor reliefate) sau ca vezicule.
Sub aceasta denumire intra doua afectiuni distincte: urticaria solara si eruptia polimorfa la lumina. Ele trebuie diferentiate de alte eruptii declansate de soare, motiv pentru care diagnosticul corect apartine medicului dermatolog.
Ce este alergia la soare
Alergia la soare nu este o singura boala, ci o denumire uzuala pentru mai multe reactii cutanate declansate de expunerea la ultraviolete. Eruptia se manifesta prin placi si papule eritematoase (rosii, usor reliefate) sau prin vezicule, insotite de mancarime.
In practica dermatologica, sub termenul de alergie solara sunt incluse doua afectiuni:
- urticaria solara – rara, cu leziuni care apar rapid si dispar rapid;
- eruptia polimorfa la lumina – mult mai frecventa, cu leziuni variate care persista mai mult timp.
Aceste doua afectiuni trebuie diferentiate de alte eruptii care apar in urma expunerii la ultraviolete, in cadrul altor boli dermatologice:
- eruptia la lumina din lupus, care este insotita si de alte manifestari;
- fotosensibilitatea din porfiriile cutanate;
- reactiile fototoxice, care apar dupa contactul cu diferite substante urmat de expunerea la ultraviolete;
- miliaria rubra (eruptia de caldura);
- urticaria la caldura.
Aceasta este si explicatia pentru care autodiagnosticul nu functioneaza aici: eruptii care arata similar pot avea cauze complet diferite si tratamente diferite.
Alergia solara vs. eruptia de la caldura
Cele doua sunt confundate frecvent, insa au un declansator diferit.
Alergia solara este declansata de radiatia ultravioleta. Apare pe zonele expuse la soare si poate aparea chiar si prin haine subtiri, pentru ca ultravioletele le pot traversa.
Eruptia de caldura (miliaria rubra) este declansata de caldura si de transpiratie, nu de ultraviolete. Apare tipic in zonele unde transpiratia ramane blocata: pliurile pielii, zonele acoperite de haine stranse, spatele, gatul. Nu are legatura cu expunerea directa la soare.
Un indiciu practic: daca eruptia apare pe zonele acoperite si transpirate, este mai probabil o eruptie de caldura. Daca apare pe zonele expuse la soare, la scurt timp dupa expunere, este mai probabil o reactie la ultraviolete. Diferentierea o face insa medicul dermatolog, pentru ca exista si urticaria la caldura, care complica tabloul.
Tipuri de alergie solara si cum arata (imagini)
Urticaria solara
Urticaria solara este o afectiune rara. Apare la toate rasele, cu debut de obicei intre 20 si 40 de ani.
Se manifesta prin aparitia de leziuni rotunde, eritematoase si pruriginoase, dupa o perioada scurta de expunere la ultraviolete, de regula sub 30 de minute. Leziunile pot aparea in zonele expuse la soare chiar daca acestea erau acoperite de haine subtiri. In schimb, pot lipsi de pe fata si de pe maini, deoarece acestea sunt zone expuse cronic la soare si pot fi desensibilizate.
Elementul-cheie pentru diagnostic este disparitia rapida a leziunilor. Dupa oprirea expunerii la soare, ele incep sa se estompeze in cateva minute pana la cateva ore si sunt complet remise in 24 de ore.
Este o afectiune cronica, insa au fost raportate si remisii spontane.
Eruptia polimorfa la lumina
Eruptia polimorfa la lumina este mult mai comuna decat urticaria solara si se deosebeste de aceasta prin faptul ca leziunile apar dupa o expunere mai indelungata la soare si dispar mai greu. Se numeste polimorfa pentru ca leziunile sunt variate: macule, papule, vezicule si chiar leziuni “in tinta”, insotite de mancarime.
Debuteaza de obicei pana in 30 de ani, dar exista si cazuri cu debut in copilarie sau mai tarziu in viata adulta. Este de doua ori mai frecventa la femei decat la barbati.
Un tipar caracteristic: apare devreme in primavara sau la inceputul verii si tinde sa se amelioreze pe parcursul verii, pe masura ce pielea se adapteaza la expunere.
Debutul eruptiei este brusc, insotit de prurit (mancarime), uneori chiar senzatie de intepatura sau durere, la 30 de minute sau mai mult de la expunerea la soare. Eruptia poate persista intre o saptamana si, uneori, pana la 4 saptamani, timp in care simptomele scad treptat in intensitate.
Este o afectiune de lunga durata: simptomele pot reveni sezonier timp de peste 20 de ani.
Prurigo actinic
Cauzele alergiei solare
Mecanismele sunt diferite pentru cele doua afectiuni.
In urticaria solara, cauza posibila este o reactie antigen-anticorp. Radiatia solara poate induce aparitia unui antigen in serul pacientului, care declanseaza o reactie imuna mediata de IgE. Aceasta duce, la randul ei, la degranularea mastocitelor si la secretia de histamina, responsabila de leziunile pruriginoase.
In eruptia polimorfa la lumina, cauza nu este pe deplin inteleasa. Sunt citate mai multe teorii posibile:
- productia de neoantigene;
- imposibilitatea de a induce apoptoza;
- toleranta imuna scazuta;
- reactia de hipersensibilizare intarziata;
- dereglarea microbiomului cutanat.
Factori de risc
Alergia solara poate aparea la orice persoana, insa anumiti factori cresc riscul. Iata care sunt acestia:
- Antecedentele familiale: riscul este mai mare daca afectiunea exista si la alti membri ai familiei.
- Tipul de piele: unele forme sunt mai frecvente la persoanele cu pielea deschisa la culoare, altele la cele cu pielea mai inchisa. Eruptia polimorfa la lumina apare mai des la femei, la persoanele cu piele deschisa, la adolescenti si la adultii tineri.
- Sezonul: reactiile sunt mai frecvente primavara si la inceputul verii, cand expunerea la soare creste brusc. Pe masura ce expunerea continua in lunile de vara, pielea poate deveni mai rezistenta, iar riscul unei reactii scade.
- Anumite medicamente, care cresc riscul unei reactii fotoalergice: antibiotice, antifungice, antihistaminice, medicamente care scad colesterolul, diuretice, hormoni (inclusiv pilula contraceptiva), antiinflamatoare nesteroidiene si retinoizi (folositi frecvent pentru acnee si pentru efectul anti-imbatranire).
- Produsele aplicate pe piele: creme cu protectie solara, produse de machiaj si parfumuri pot reactiona cu lumina solara si pot declansa o reactie fotoalergica.
Cum se stabileste diagnosticul
Diagnosticul este stabilit de catre medicul dermatolog si se bazeaza pe cateva elemente:
- aspectul si localizarea leziunilor;
- intervalul dintre expunerea la soare si aparitia eruptiei;
- viteza cu care leziunile dispar dupa incetarea expunerii (element esential pentru urticaria solara);
- sezonul si tiparul de reaparitie;
- excluderea altor afectiuni care produc eruptii dupa expunerea la ultraviolete (lupus, porfirii, reactii fototoxice, eruptia de caldura).
Pentru confirmare, medicul poate recomanda fototestarea, o procedura in care zone mici de piele sunt expuse controlat la doze masurate de UVA si UVB, pentru a reproduce reactia. In functie de suspiciune, pot fi necesare si analize de sange, pentru a exclude o boala asociata.
Tratamentul alergiei la soare
Tratamentul este stabilit de medicul dermatolog si difera in functie de tipul de eruptie si de severitate.
Tratamentul urticariei solare
- Cazuri usoare: antihistaminice.
- Cazuri medii: desensibilizare prin fototerapie – UVB cu banda ingusta sau PUVA.
- Cazuri severe, insotite de simptome sistemice: uneori chiar terapie biologica.
Tratamentul eruptiei polimorfe la lumina
Cea mai importanta masura ramane preventia (detaliata in sectiunea urmatoare). Cand tratamentul este necesar, medicul dermatolog poate recomanda:
- antihistaminice;
- antioxidante;
- corticoizi topici sau sistemici, ori tratament cu calcipotriol;
- fototerapie UVB cu banda ingusta sau PUVA;
- in cazuri selectate, tratament mai complex, cu antimalarice de sinteza sau imunomodulatoare.
Niciuna dintre aceste optiuni nu se administreaza fara evaluare medicala. Un tratament nepotrivit poate intarzia diagnosticul corect al unei afectiuni mai serioase, cu manifestari cutanate asemanatoare.
Tratament naturist pentru alergia la soare
Nu exista un tratament naturist care sa vindece alergia solara. Exista insa masuri de ingrijire care calmeaza simptomele in timpul unui episod:
- opreste expunerea la soare
- aplica comprese reci si umede pe zonele afectate
- hidrateaza-te, bea multa apa
- un antihistaminic fara reteta poate ameliora mancarimea
- lasa veziculele intacte, nu le sparge, pentru a evita suprainfectarea
Ce trebuie sa stii despre remediile din plante
Aloe vera, galbenelele, baile cu ovaz coloidal sau uleiul de cocos sunt frecvent recomandate online. Ele pot avea un efect calmant, dar nu trateaza mecanismul care produce eruptia si nu inlocuiesc consultul dermatologic. Mai mult, unele plante si uleiuri esentiale (sunatoarea, uleiul de bergamota, citricele) sunt ele insele fotosensibilizante si pot agrava reactia.
Medicul dermatolog poate recomanda antioxidante, ca parte a schemei de tratament. Acestea se administreaza insa la indicatia medicului, nu prin autoadministrare.
Cand sa consulti un medic dermatolog
Programeaza un consult daca:
- eruptia apare de fiecare data dupa expunerea la soare
- leziunile persista mai mult de cateva zile;
- eruptia este extinsa, dureroasa sau se insoteste de febra
- simptomele revin sezonier, an de an;
- nu stii daca reactia este la soare sau la crema de protectie solara
Cum previi alergia solara
In cazul eruptiei polimorfe la lumina, preventia este cea mai importanta masura terapeutica. Recomandarile de baza sunt:
- Evita expunerea in intervalul cu radiatie solara maxima, intre orele 10:00 si 14:00.
- Poarta haine protectoare, care sa acopere zonele predispuse la eruptie.
- Foloseste creme cu protectie solara cu spectru larg, care sa asigure protectie atat fata de ultravioletele A, cat si fata de cele B (UVA+UVB)
- Creste expunerea treptat la inceputul sezonului, in locul unei expuneri bruste si prelungite.
Daca ai avut in trecut o reactie la o crema de protectie solara, alegerea produsului potrivit devine cu atat mai importanta si trebuie discutata cu medicul dermatolog.
Sfatul medicului Dermestetica
Alergia solara este modul prin care pielea ne spune că are nevoie de protectie, nu de ignorare. Bucurati-va de soare cu masura, folositi zilnic fotoprotectie si nu amanati consultul dermatologic atunci cand pielea va transmite ca ceva nu este in regula. – Dr. Daniela Popoiu, medic specialist dermatovenerologie, Dermestetica
FAQ – Intrebari frecvente despre alergia la soare
Alergia la soare dispare de la sine?
Leziunile din urticaria solara se remit complet in 24 de ore de la incetarea expunerii. Eruptia polimorfa la lumina poate persista de la o saptamana pana la 4 saptamani. Afectiunea in sine este insa cronica si tinde sa revina sezonier, motiv pentru care preventia si evaluarea medicala raman importante.
Care este diferenta dintre urticaria solara si eruptia polimorfa la lumina?
Urticaria solara este rara, apare dupa mai putin de 30 de minute de expunere si dispare complet in 24 de ore. Eruptia polimorfa la lumina este mult mai frecventa, apare dupa o expunere mai indelungata, are leziuni variate si dispare mult mai greu.
Alergia solara apare si prin haine?
Da. In urticaria solara, leziunile pot aparea pe zone care erau acoperite de haine subtiri, deoarece acestea nu blocheaza complet radiatia ultravioleta.
Alergia la soare este acelasi lucru cu alergia la crema solara?
Nu. Alergia la crema solara este o reactie la un ingredient din produs (cel mai adesea un filtru chimic), in timp ce alergia la soare este o reactie la radiatia ultravioleta. Cele doua se pot confunda usor, iar diferentierea o face medicul dermatolog.
Copiii pot face alergie la soare?
Da. Desi eruptia polimorfa la lumina debuteaza de obicei pana in 30 de ani, exista si cazuri cu debut in copilarie.
Alergia la soare este contagioasa?
Nu. Eruptia asociata alergiei solare nu se transmite de la o persoana la alta.
Alergia la soare lasa cicatrici?
De regula, nu. Eruptia nu lasa cicatrici, cu exceptia cazului in care te scarpini si lezezi suprafata pielii.
Pot face alergie la soare prin geamul masinii sau al biroului?
Da, in anumite cazuri. Ultravioletele B (UVB) nu trec prin sticla, insa ultravioletele A (UVA) trec. Persoanele fotosensibile pot reactiona la expunerea prin fereastra.
Ce medicamente cresc riscul de reactie la soare?
Antibioticele, antifungicele, antihistaminicele, medicamentele pentru colesterol, diureticele, hormonii (inclusiv pilula contraceptiva), antiinflamatoarele nesteroidiene si retinoizii. Nu intrerupe niciun tratament din proprie initiativa: discuta cu medicul care ti l-a prescris.
Alergia solara poate fi periculoasa?
Rar, dar da. Pot aparea simptome sistemice: cefalee, ameteala sau lesin, greata si varsaturi, respiratie suieratoare sau dificultati de respiratie. In cazul urticariei solare exista si riscul, foarte rar, de anafilaxie, care necesita interventie medicala de urgenta.
Se poate preveni complet alergia la soare?
Nu. Deoarece cauzele nu sunt pe deplin intelese, nu exista strategii care sa previna aparitia afectiunii in sine. Se pot preveni insa episoadele, prin masurile descrise mai sus.
La Dermestetica
Evaluam fiecare pacient pentru a stabili exact tipul de reactie cutanata la soare si pentru a exclude alte afectiuni cu manifestari asemanatoare. In functie de diagnostic, construim impreuna un plan care combina tratamentul potrivit cu masurile de preventie adaptate tipului tau de piele si stilului tau de viata.
Programeaza o consultatie si afla exact ce se intampla cu pielea ta la soare.
Surse
- Mayo Clinic – Polymorphous light eruption: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/polymorphous-light-eruption/symptoms-causes/syc-20355868
- Mayo Clinic – Polymorphous light eruption: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/polymorphous-light-eruption/symptoms-causes/syc-20355868
- British Association of Dermatologists. Polymorphic Light Eruption (PLE). https://www.bad.org.uk/pils/polymorphic-light-eruption
- British Association of Dermatologists. Solar Urticaria.https://www.bad.org.uk/pils/solar-urticaria
- EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI. The International Guideline for the Definition, Classification, Diagnosis and Management of Urticaria. https://www.aad.org/member/clinical-quality/guidelines https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.17242
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. Polymorphous Light Eruption.https://medlineplus.gov/ency/article/001477.htm
